Alles Wichtige über Helicobacter Pylori

Was ist Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori ist ein weit verbreitetes Bakterium, das die Magenschleimhaut besiedelt. Dort kann es Entzündungen und Beschwerden im Magen-Darm-Trakt verursachen. Weltweit sind viele Menschen infiziert. Weil eine unbehandelte Infektion Folgeerkrankungen nach sich ziehen kann, sollten Sie anhaltende Magenbeschwerden ärztlich abklären lassen.

Helicobacter pylori ist ein spiralig geformtes Bakterium, das im sauren Milieu des Magens überleben kann. Es kann die schützende Schleimschicht des Magens angreifen, sodass die Magensäure die Magenwand schädigen kann. Das kann zu einer Magenschleimhautentzündung (Gastritis) führen und erhöht das Risiko für Magengeschwüre.

Wie wird Helicobacter pylori übertragen?

Die Übertragung erfolgt in der Regel

• von Mensch zu Mensch über Speichel oder den Kontakt mit Erbrochenem,
• über verunreinigte Lebensmittel oder verunreinigtes Wasser,
• im familiären Umfeld, vor allem in der Kindheit.

Da die Infektion oft unbemerkt verläuft, tragen viele Menschen Helicobacter pylori in sich, ohne es zu wissen.

Welche Beschwerden können auftreten?

Nicht alle Infizierten haben Beschwerden. Wenn Beschwerden auftreten, sind das meist:

• Druckgefühl im Oberbauch
• Übelkeit, Aufstoßen oder Appetitlosigkeit
• Völlegefühl oder Blähungen
• Schmerzen bei nüchternem Magen
• seltener Erbrechen oder dunkler Stuhl bei Magengeschwüren

Bei anhaltenden Beschwerden holen Sie bitte ärztlichen Rat ein.

Wann Sie nicht abwarten sollten

Viele Magenbeschwerden vergehen von selbst. Einige Anzeichen gehören aber zeitnah in ärztliche Hände, ganz gleich, ob Sie einen Test gemacht haben oder nicht:

• Erbrechen von Blut oder von Mageninhalt, der wie Kaffeesatz aussieht,
• schwarzer, glänzender Stuhl (Teerstuhl),
• Gewichtsverlust, den Sie sich nicht erklären können,
• Schwierigkeiten beim Schlucken,
• starke oder plötzlich einsetzende Bauchschmerzen.

In diesen Fällen ist ein Test für zu Hause nicht der richtige erste Schritt. Wenden Sie sich bitte direkt an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bei starken Beschwerden auch an den ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Sprechen Sie auch dann mit Ihrer Praxis, wenn Magenbeschwerden über Wochen immer wiederkehren, wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, die den Magen belasten können, oder wenn in Ihrer Familie Magenerkrankungen bekannt sind.

Wie lange dauert eine Infektion?

Ohne Behandlung kann eine Helicobacter-Infektion über viele Jahre bestehen bleiben. Die Beschwerden können dabei schwanken oder ganz verschwinden. Ob eine Behandlung nötig ist, klärt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wie wird eine Infektion festgestellt?

Für den Nachweis gibt es verschiedene Untersuchungsmethoden:

• Atemtest (13C-Harnstoff-Atemtest)
• Stuhltest auf Helicobacter-Antigene
• Bluttest auf Antikörper
• Magenspiegelung mit Gewebeprobe, vor allem bei starken Beschwerden

Ein Stuhltest für zu Hause kann einen ersten Hinweis geben, ersetzt aber keine ärztliche Diagnose. Lassen Sie ein positives Ergebnis immer ärztlich abklären. Halten Ihre Beschwerden an, holen Sie auch bei einem negativen Ergebnis ärztlichen Rat ein.

Was ein Stuhltest auf Antigene zeigt

Ein Antigen-Stuhltest weist Bestandteile des Bakteriums im Stuhl nach. Dafür ist weder Blut noch eine Atemprobe nötig. Fällt er positiv aus, ist das ein Hinweis darauf, dass Helicobacter pylori derzeit im Magen vorhanden sein könnte. Ein Bluttest auf Antikörper zeigt dagegen, ob sich der Körper irgendwann mit dem Bakterium auseinandergesetzt hat; er kann auch nach einer überstandenen Infektion noch positiv sein. Beim Atemtest in der Praxis trinken Sie eine Testlösung; ist das Bakterium im Magen vorhanden, verändert es einen Bestandteil dieser Lösung, und das lässt sich anschließend in der Atemluft messen. Welche Methode im Einzelfall passt, hängt unter anderem von Ihren Beschwerden und Vorerkrankungen ab und wird ärztlich entschieden.

Das Ergebnis eines Stuhltests kann von verschiedenen Dingen beeinflusst werden, zum Beispiel von bestimmten Medikamenten, etwa Mitteln gegen Magensäure. Ob Sie vor einem Test etwas beachten sollten, besprechen Sie bitte vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Setzen Sie verordnete Medikamente nie eigenmächtig ab.

So nehmen Sie die Stuhlprobe

Bei einem Schnelltest für zu Hause hängt viel davon ab, dass Sie die Probe so nehmen, wie es die Gebrauchsanweisung beschreibt. Lesen Sie die Anleitung deshalb einmal vollständig, bevor Sie beginnen. Prüfen Sie außerdem das Haltbarkeitsdatum und ob die Verpackung unbeschädigt ist, und öffnen Sie den Testbeutel erst, wenn Sie alles bereitgelegt haben. Wurde der Test kühl gelagert, lassen Sie ihn vorher so lange auf Raumtemperatur kommen, wie es die Anleitung angibt.

• Fangen Sie den Stuhl so auf, dass er nicht mit Wasser aus der Toilette oder mit Urin in Berührung kommt, zum Beispiel mit einer Auffanghilfe oder einem sauberen Behälter.
• Nehmen Sie die Probe mit dem beiliegenden Stäbchen in der Menge, die die Anleitung nennt.
• Arbeiten Sie auf einer sauberen, ebenen Fläche und lesen Sie das Ergebnis genau nach der angegebenen Zeit ab, nicht früher und nicht später.
• Fotografieren Sie das Ergebnis und notieren Sie Datum und Uhrzeit, bevor Sie den Test entsorgen.
• Waschen Sie sich danach gründlich die Hände und entsorgen Sie den Test so, wie es in der Gebrauchsanweisung steht.

Positiv, negativ, ungültig: was das Ergebnis bedeutet

Ein positives Ergebnis weist auf eine mögliche Infektion mit Helicobacter pylori hin. Es sagt nichts darüber, ob Ihre Beschwerden daher kommen oder ob eine Behandlung nötig ist. Beides klärt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt; bringen Sie das Ergebnis am besten mit, etwa als Foto mit Datum.

Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass der Test zu diesem Zeitpunkt keine Bestandteile des Bakteriums gefunden hat. Haben Sie trotzdem Beschwerden, lassen Sie diese bitte ärztlich abklären. Zeigt der Test keine Kontrolllinie, ist er ungültig. Wiederholen Sie ihn dann mit einem neuen Test und halten Sie sich genau an die Anleitung.

Für das Gespräch in der Praxis hilft eine kurze Notiz: das Testergebnis mit Datum, seit wann Sie welche Beschwerden haben und welche Medikamente Sie regelmäßig einnehmen. So lässt sich schneller entscheiden, welche weitere Untersuchung sinnvoll ist.

Wie wird Helicobacter pylori behandelt?

Eine nachgewiesene Infektion lässt sich ärztlich behandeln. In der Regel werden mehrere Medikamente kombiniert; Art und Dauer der Behandlung legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Nehmen Sie die Medikamente konsequent und genau nach ärztlicher Anweisung ein. Ob während oder nach der Behandlung ergänzende Mittel sinnvoll sind, besprechen Sie bitte ebenfalls mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Nach der Behandlung

Ob die Behandlung erfolgreich war, lässt sich nicht allein daran ablesen, dass die Beschwerden nachlassen. Ob und wann eine Kontrolluntersuchung für Sie sinnvoll ist und mit welchem Verfahren sie erfolgt, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Halten Sie den vereinbarten Termin ein, auch wenn es Ihnen bereits besser geht. Kommen Beschwerden später zurück, lassen Sie sie ebenfalls ärztlich abklären. Nicht jede Beschwerde nach einer Behandlung bedeutet, dass das Bakterium noch vorhanden ist; es gibt viele andere mögliche Ursachen.

Weil sich Helicobacter pylori im familiären Umfeld übertragen kann, sprechen Sie bei Beschwerden von Angehörigen ebenfalls mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Im Alltag hilft gründliches Händewaschen, vor allem vor dem Essen, vor dem Zubereiten von Speisen und nach dem Toilettengang.

Was Sie selbst für Ihren Magen tun können

Eine Infektion mit Helicobacter pylori lässt sich durch die Lebensweise nicht beseitigen; dafür ist die ärztliche Behandlung da. Viele Menschen mit empfindlichem Magen achten im Alltag aber auf einige Gewohnheiten und beobachten, was ihnen guttut:

• lieber mehrere kleine Mahlzeiten als wenige große, in Ruhe gegessen,
• wenig Alkohol und kein Rauchen,
• darauf achten, ob sehr fettige, scharfe oder späte Mahlzeiten die Beschwerden verstärken,
• bei Schmerzmitteln nachfragen: Manche rezeptfreie Schmerzmittel können den Magen reizen. Lassen Sie sich in der Apotheke oder ärztlich beraten, welches Mittel für Sie passt.

Führen Sie bei wiederkehrenden Beschwerden ein kurzes Tagebuch: wann sie auftreten, wie stark sie sind und was Sie vorher gegessen haben. Das erleichtert das Gespräch in der Praxis.